Neurologen Privatmottagning

Kronisk migrän? 8 oktober, 2010

Det har varit tyst från pennan – tangentbordet – ett tag, det beror på att jag har arbetat lite för mycket. Nu lugnar situationen ner sig något och tid finns att skriva. Då blir det detta ämne, eftersom jag sitter på tåget från Göteborg, där vi just avslutat ett möte med bland andra Mattias Linde och Lars Edvinsson, samt ett antal andra goda huvudvärksmänniskor. Vi har försökt komma på en handlingsplan för människor med kronisk migrän.

Kronisk migrän? Finns det? Är inte migrän en kronisk sjukdom? Jo, migrän är en kronisk sjukdom, men den visar sig (anfall) olika mycket hos olika människor. Migrän är alltså en kronisk sjukdom, men det finns en speciell variant av migrän som kallas kronisk migrän.

Kronisk migrän kännetecknas av att man har fler än 15 huvudvärksdagar/månad, varav fler än 8 ska vara migrän och inte huvudvärk av spänningstyp. Det får inte vara frågan om läkemedelsutlöst/underhållen huvudvärk – men detta var föremål för en intressant diskussion i dag – många som uppfyller kriterierna för kronisk migrän har också, sannolikt, en läkemedelsutlöst/underhållen migrän.

Denna migränform är väldigt handikappande, det är svårt att arbeta när de flesta dagarna i månaden är fyllda av svår huvudvärk – dessutom brukar man räkna med att dagen efter är förstörd också, ur arbetssynpunkt, eftersom återhämtningsfasen tar mycket kraft.

Vad ska man göra när man hamnar i denna situation, då? Detta var den stora frågan på dagens möte. Man måste, tycker jag, i första hand fråga sig varför migränen blivit kronisk. Att hitta orsaker som kan försämra migrän går, men tar oftast tid. Då kan det vara bra att försöka behandla med mediciner så länge. Kanske också andra behandlingar – som sjukgymnastik, massage, KBT. Bland medicinerna har ju Tryptizol en framskjuten plats, men även betablockad kan och bör provas vid kronisk migrän (naturligtvis inte samtidigt…). En intressant sak som kommer nu är faktiskt botulinumtoxin-A, som säljs som Botox. Det har gjorts ett par studier på den som behandling för kronisk migrän och de visar ett riktigt bra resultat. Man kan naturligtvis göra andra saker, att ta en kortisonkur kan ibland vara bra för att bryta ett mönster, men det kräver också en tydlig handlingsplan för fortsättningen, efter kuren. Så, det finns saker att göra.

Vi kommer, i denna expertgrupp om kronisk migrän, att träffas fler gånger och förhoppningsvis kan vi ha någon handlingsplan klar till Svenska Neurologföreningens vårmöte – Svenska Migränsällskapet har sitt årsmöte då också.